PERIKSA URIN SENDIRI

PEMERIKSAAN URIN SENDIRI (PURI)

       Perhimpunan Dokter Gizi Medik Indonesia (PDGMI) menggalakkan Periksa Urin Sendiri (PURI) dengan grafik warna urin sebagai upaya mencegah dehidrasi sedini mungkin.

      PURI merupakan cara mengetahui kadar hidrasi yang dikembangkan oleh Prof Armstrong, ahli kedoteran olahraga Amerika Serikat.  Penemuan beliau ini telah digunakan dalam beberapa event besar olah raga seperti Olimpiade di Beijing dan Athena

       PURI ini telah direkomendasi penggunaannya oleh PDGMI dan dibuat dalam bentuk poster serta stiker. Dengan sosialisasi PURI untuk   mengetahui kadar hidrasi melalui air seni diharapkan dapat meningkatkan kesadaran masyarakat tentang ancaman dehidrasi dan pentingnya air bagi kesehatan dan dengan demikian diharapkan pula masyarakat dapat memenuhi kebutuhan airnya dengan minum air mineral yang cukup.

Syarat dan Cara Pemeriksaan :

.

"Semua jenis urin dapat digunakan untuk dicek kecuali urin pagi saat kita baru bangun tidur. Kemudian urin yang keluar kita cek warnanya. Yang paling bagus adalah menggunakan ‘mid-stream urine” yaitu urin yang keluar di pertengahan saat kita berkemih. Urin ini ditampung dalam jumlah secukupnya di tempat yang bersih dan berwarna putih/bening, kemudian kita membandingkan warna urin tersebut dengan grafik warna di bawah sinar lampu neon putih atau sinar matahari. Hindarkan memeriksa urin ini di bawah sinar lampu berwarna kuning atau warna lainnya karena bisa membuat pemeriksaan menjadi bias. Jangan lupa pula bahwa warna urin juga dipengaruhi obat- obatan.(jika mengkonsumsi vitamin B komplek atau multivitavin air seni pasti akan berwarna lebih pekat) ataupun diet(makanan) tertentu yang dikonsumsi.

Penilaian :

grafik warna air seni dengan  delapan tingkatan warna, mulai dari warna air seni yang hampir jernih hingga kuning pekat . cenderung coklat.

"Jika warnanya ada pada nomor:

1-3 : berarti terhidrasi  denga baik(kebutuhan air di  tubuh masih tercukupi)

4-5 :  tandanya anda mengalami dehidrasi ringan dan harus waspada , asupan air harus ditambah"

7-8 :warna urine cenderung cokelat,berarti  kekurangan cairan derajat berat (tubuh Anda benar-benar kekurangan cairan).

 Apa yang terjadi bila kita kekurangan cairan dalam tubuh?

Jangan anggap enteng kekurangan air tubuh. Kekurangan air tubuh 1% mulai menimbulkan rasa haus dan gangguan mood, kekurangan air tubuh 2-3% meningkatkan suhu tubuh, rasa haus dan gangguan stamina; kekurangan air tubuh 4% dapat menurunkan kemampuan fisik 25%, dan pingsan bila kadar air tubuh berkurang sampai 7% (Grandjean&Ruud, 1994. Nutrition for Cyclists, (Clinics in Sports Med).

Penelitian oleh Harris R. Lieberman, PhD. Am Coll.of Nutri, pada 2007, dehidrasi bisa mempengaruhi tingkat kecerdasan sesorang dilihat dari daya ingat dan daya tangkapnya.
Kekurangan air sebanyak 1 persen dapat menyebabkan gangguan kognitif.
Bahkan kekurangan air 2 % dapat menurunkan konsentrasi dan daya ingat sesaat.

% Kehilangan Berat Badan Karena Air dan Tanda-tanda yang Ditimbulkan                                           
1-2  Rasa haus  yang kuat, kehilangan cita rasa, perasaan tidak nyaman

3-5 Mulut kering, pengeluaran urin berkurang, bekerja dan konsentrasi lebih sulit, kulit merasa panas, gemetar berlebihan, tidak sabar, mengantuk, muntah, ketidakstabilan emosi

6-8 Peningkatan suhu tubuh, peningkatan denyut jantung dan pernafasan, pusing, sesak nafas, bicara tidak lancarr, pusing, otot lemah, bibir membiru

9-11  Kejang, berhalusinasi, lidah bengkak, keseimbangan dan sirkulasi yang lemah, kegagalan ginjal, menurunnya volume dan tekanan darah
Sumber :Thomson Janice, Manore Malinda, Vaughan Linda

DERAJAT DEHIDRASI % kekurangan  dari  BB

Dehidrasi ringan : defisit cairan   < 5%

Dehidrasi sedang : defisit cairan  5-10 % ( 8 %)

Dehidrasi berat : defisit  > 10 %

“Setiap individu dianjurkan untuk mempertahankan status hidrasinya dalam keadaan normal atau adanya keseimbangan air dalam tubuh. Cara mempertahankan status hidrasi adalah dengan menjaga kecukupan air dalam tubuh. Jumlah air yang dibutuhkan sangat bervariasi dan bergantung pada jenis makanan yang dikonsumsi, suhu dan kelembaban lingkungan, tingkat aktivitas fisik, jenis kelamin dan usia. Selain itu, penting untuk memperhatikan jenis air yang aman untuk diminum yakni air yang tidak memiliki warna, bau dan rasa serta tidak mengandung zat berbahaya, tidak tercemar pestisida, jamur, logam dan bahan lain yang berbahaya bagi tubuh,” demikian himbauan PDGMI.

Note:

Kebutuhan air seharinya : 1 ml / kalori/ hari untuk setiap energi yang digunakan .

Kebutuhan kalori perhari berdasarkan aktivitas:

Dewasa : bekerja ringan : 30-35 Cal / kg BB
                              sedang: 35-40 Cal/ kg BB
                              berat : 40-45 Cal/kg BB
                              berat sekali : 45-60 Cal/kg BB

Kebutuhan kalori(energi) perhari


Orang kurus BB x 40-60 kalori
Orang normal BB x 30 kalori
Orang gemuk BB x 20 kalori
Orang obesitas BB x 10-15 kalori

RUMUS

Secara umum, dalam kondisi normal, kebutuhan tubuh akan cairan sehari-hari dapat dihitung dengan rumus:
Rumus 1 Kebutuhan cairan adalah sekitar 1 mililiter untuk setiap kilokalori kebutuhan energi tubuh. Jika seseorang kebutuhan energinya 1.800 kkal, berarti kebutuhannya akan cairan adalah 1 x 1.800 = 1.800 mililiter atau 1,8 liter air.

Rumus mudah : Mis untuk dewasa BB 50 kg  dengan pekerjaan ringan/normal :rumus mudahnya menjadi 30 ml / kg BB; Contoh kebutuhan sehari: misalnya BB 50 kg x 30 ml = 1500 ml dalam seharinya.

Rumus 2 Untuk 10 kg pertama berat badan butuh 1 liter cairan, 10 kg kedua berat badan butuh 500 mililiter cairan, dan sisanya setiap kilogram berat badan butuh 20 mililiter cairan.
Contohnya, bila seseorang memiliki berat badan 50 kg. Maka 10 kg pertama berat badan = 1 liter, 10 kg kedua - 500 ml, sisanya 30 (50 kg-10-10) x 20 ml = 600 ml. Jadi kebutuhan cairan keseluruhan adalah 1.000 + 500 + 600 = 2.100 ml atau 2,1 liter per hari.

Pada umumnya Ce 6-8-9 gelas sehari Co 12-13 gelas sehari sesuai jenis kegiatan. Minum harus teratur dan jangan langsung banyak.

Waspada jika frekuensi berkemih kurang dari 2 kali dalam sehari dan atau warna urin di atas 4 pada grafik warna. 

Kebutuhan Cairan Si kecil

     Tentunya untuk bayi 0-6 bulan, kebutuhan cairannya sudah tercukupi oleh ASI saja. mengingat pada 6 bulan pertama kehidupan ini, bayi hanya minum ASI saja atau ASI eksklusif. Oleh karena itu, pemberian ASI di rentang usia ini bersifat on demand, yaitu pemberian ASI tanpa jadwal atau sesuka bayi.
     Barulah setelah 6 bulan, bayi boleh diberikan air minum, jika si kecil sulit minum dari gelas, ibu bisa menggunakan sendok untuk disuapkan ke bayi. Tak perlu kuatir bayi akan kekurangan cairan. Patokannya, lihat berat badan (BB) dan kapasitas lambung. Rumusnya: BB 1kg, kapasitas lambungnya hanya 30 cc. Jadi hitungan kasarnya, kalikan BB dengan 30 cc, maka akan diketahui berapa cc air yang dibutuhkan si kecil per hari.

Kebutuhan Air pada Anak

Rentang kebutuhan air harian pada usia yang berbeda pada kondisi normal.

Umur	Rata-rata BB	Jumlah air dalam 24 jam (ml)	Jumlah air/kg BB dalam 24 jam (ml)
2 tahun	11,8	1350-1500	115-125
4 tahun	16,2	1600-1800	100
6 tahun	20	1800-2000	90-100
10 tahun	28,7	2000-2500	70-85
14 tahun	45	2200-2700	50-60
18 tahun	54	2200-2700	40-50

Kebutuhan cairan pada bayi dan anak biasanya dihitung berdasarkan perhitungan kalori, tetapi hal ini sering menyulitkan dan tidak praktis. Dalam klinik, perhitungan kebutuhan air untuk anak biasanya didasarkan pada berat badan. Lazimnya digunakan 3 metode perhitungan kebutuhan air per hari, yaitu :
a. Kebutuhan air berdasarkan rumus Darrow
b. Kebutuhan air berdasarkan perhitungan luas permukaan tubuh
c. Kebutuhan air berdasarkan perhitungan jumlah cairan yang dikeluarkan tubuh
a. Kebutuhan air per hari berdasarkan rumus Darrow  
* anak dengan berat badan < 10 kg
= 100 ml/kgBB 
* anak dengan berat badan 10-20 kg
= 1000 ml + 50 ml untuk setiap kg kenaikan BB di atas 10 kg
* anak dengan berat badan > 20 kg
= 1500 ml + 20 ml untuk setiap kenaikan BB di atas 20 kg
b. Kebutuhan air per hari berdasarkan luas permukaan tubuh
= 1500 ml/m2 luas permukaan tubuh
c. Kebutuhan air per hari berdasarkan jumlah cairan yang dikeluarkan tubuh
= jumlah urin + insensible water loss

Berdasarkan pengalaman klinik,. jumlah urin per hari sekitar 1000 ml/m2/hari dan insensible water loss kira kira 500 ml/m2/hari

Metoda pertama (a) mudah dilakukan tetapi nilainya  overestimate terhadap kebutuhan air. Metoda yang lebih tepat adalah metoda ketiga (c)  tetapi agak sulit dan sering dilakukan pada keadaan tertentu, seperti pada pasien rawat. 

Kebutuhan Air pada orang gemuk.

Dibandingkan dengan orang yang berat badannya normal, mereka yang tergolong kegemukan ataupun obesitas membutuhkan asupan air dua gelas lebih banyak. Mengapa demikian?
Pada tubuh orang yang obesitas, air tubuh total lebih rendah karena kandungan air di dalam sel lemaknya lebih rendah daripada kandungan air di sel otot. Ini berarti orang yang obesitas lebih mudah mengalami kekurangan air.

Orang obesitas juga butuh air lebih banyak untuk meningkatkan pembakaran lemak (oksidasi). Kebiasaan mengonsumsi air putih sebelum makan juga efektif untuk memancing rasa kenyang sehingga orang gemuk disarankan minum segelas air sebelum makan supaya lambungnya terisi sehingga asupan makanan bisa dikurangi. Selain itu bila muncul rasa lapar sebelum jam makan, minum air juga bisa menimbulkan rasa kenyang,


Kebutuhan  minum di daerah panas dan dingin, misal ruangan ber-AC.

Dibutuhkan juga lebih banyak lagi dari jumlah yang direkomendasikan. 


Pentingnya air minum saat berolahraga

Kurangnya mengonsumsi air minum saat berolahraga dapat menyebabkan dehidrasi. Apalagi berolahraga selama 1 hingga 2 jam secara terus menerus, hal ini dapat melipatgandakan kekurangan air. Dan jika kita mengalami dehidrasi , maka dapat menyebabkan terjadinya kram otot.
Untuk menghindari terjadinya dehidrasi :
* Minum 1 gelas air, 15 sampai 30 menit sebelum berolahraga.
* Minumlah air dalam jumlah yang sama setiap 15 menit selama aktivitas berlangsung
* Dan minum lebih dari 1 gelas air setelah berolahraga  

Ibu hamil dan menyusui

Sejumlah penelitian memberikan berbagai macam rekomendasi karena kebutuhan air sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor termasuk aktivitas  ibu hamil hingga suhu lingkungan tempat tinggal. Tidak ada rumusan khusus yang berlaku untuk semua individu, ibu hamil umumnya dianjurkan untuk meninum 8-10 gelas setiap harinya.
Menurut AKG, kecukupan air untuk wanita hamil adalah 2,3 L/hari, dan ibu menyusui adalah 2,8 ml/hari. The institute of Medicine, National Academies of Science, merekomendasikan wanita hamil untuk mendapat asupan air sekitar 3,0 L ( sekitar 12 gelas) setiap harinya. Meskipun demikian , ada pula data dari sejumlah penelitian yang menghitung kebutuhan air pada wanita hamil sesuai dengan kebutuhan kalorinya. Departemen Kesehatan California menyatakan bahwa tambahan air minum pada wanita hamil adalah sekitar 2-3 gelas setiap harinya.   

Pekerja dalam Lingkungan Panas dan Dingin

Kebutuhan air pada pekerja dalam lingkungan panas adalah sebesar 6 Liter, sedangkan pada mereka yang bekerja sangat aktif butuh lebih dari 6 Liter.

Pekerja aktif dalam lingkungan dingin membutuhkan air sebanyak 3 Liter, sedangkang pekerja yang sangat aktif membutuhkan 4 Liter. 


Dalam Ibadah Puasa

Walaupun belum ada penelitian tentang pengaturan konsumsi air minum selama ibadah puasa, secara umum guna memenuhi   kebutuhan air, dianjurkan minum 2 gelas saat berbuka, 1 gelas saat makan malam, 1-2 gelas setelah makan malam, 1 gelas menjelang tidur dan 2 gelas dikala sahur. Minimalkan kopi dan teh di bulan puasa karena minuman ini meningkatkan pengeluaran air kemih  dan mengundang rasa haus.

Dari mana kita dapat memenuhi kebutuhan cairan?

Pada intinya dari dua sumber, yaitu makanan (sayur, buah, dan sebagainya) dan minuman. Umumnya cairan yang diperoleh dari makanan berjumlah sekitar 20 persen, sedangkan 80 persen lainnya berasal dari minuman..

Untuk mencukupi kebutuhan air putih Anda dapat membuat jadwal "harus" minum, misal:

1 - 2 gelas saat bangun tidur di pagi hari
1 gelas saat sarapan pagi
1-2 gelas sebelum dan sesudah makan siang
1-2 gelas sebelum dan sesudah makan malam
1 gelas sebelum tidur malam (idealnya minum 2 jam sebelum tidur)

Minum sebelum makan sangat cocok untuk yang ingin menurunkan berat badan.

Dengan jadwal tersebut, tanpa terasa Anda sudah minum delapan gelas dalam sehari.

atau

langsung setelah bangun tidur, pukul 10.00, pukul 12.00, pukul 14.00, pukul 16.00, pukul 18.00 dan pukul 20.00
  atau
gelas pertama pada jam 6:00-6:30
gelas  kedua pada jam 8:00-8:30
gelas ketiga pada jam 11:00-11:30
gelas keempat pada jam 13:00-13:30
gelas kelima pada jam 15:00-15:30
gelas keenam pada jam 17:00-17:30
gelas ketujuh pada jam 20:00-20:30
gelas kedelapan pada jam 22:00-22:30

Sekilas Tentang Obat

Sekilas Tentang Obat

-      Bila gejala menetap setelah meminum obat sesuai waktu yang telah ditentukan, hentikan penggunaan obat dan konsultasikan dengan dokter Anda.

-     Baca label obat secara seksama. Jaga obat selalu dalam botol aslinya. Jangan membuang label  yang ada di botol atau kemasannya.

-    Jangan membiarkan orang lain minum obat Anda. Obat yang sama bisa menimbulkan reaksi yang berbeda pada setiap orang. Meskipun gejala penyakitnya mirip tetapi obat yang diperlukan mungkin tidak sama. Konsultsikan dulu dengan dokter.

-         Jangan minum melebihi dosis yang ditentukan.

-         Simpan obat di luar jangkauan anak-anak.

-         Beritahu dokter bila Anda sedang hamil atau menyusui.

-         Bila dokter memberi resep antibiotika, minumlah sampai habis. Jangan hentikan lebih awal meskipun Anda sudah kelihatan sehat.

-         Buang obat yang kadaluarsa.

 

Habiskan Antibiotik Dalam Resep

Bila hasil konsultasi dengan dokter, sakit yang diderita disebabkan oleh infeksi atau bakteri dan harus diberi antibiotik, penting untuk diingat bahwa antibiotic yang yang diberikan sesuai dosis dokter haruslah dikonsumi sampai habis. Maksudnya agar mikroorganisme dalam tubuh yang menjadi sasaran antibiotic dapat dimusnahkan  secara tuntas. Bila tidak dihabiskan, kemungkinan mikroorganisme dalam tubuh itu justru akan menjadi kebal terhadap pemberian antibiotic, sehingga penyakit yang diderita anak tidak sembuh tuntas atau mungkin dalam waktu dekat akan kambuh lagi

Jus Mangga

JUS MANGGA

Khasiat  ;  Menu/obat untuk Asma, bronchitis, sesak nafas dan influenza

Bahan : 200 g mangga masak pohon

               100 g air hangat

               ¼ sdm jeruk nipis

               2 sdm madu

Cara Membuat :

Semua bahan dimasukkan kedalam juicer/blender

Terapi : diminum 2x sehari  sampai gejala penyakit hilang.         

Salep Mata

CARA MEMBERIKAN SALEP MATA

1.        Cuci Tangan dan gunakan sarung tangan

2.       Bersihkan mata dengan kapas bulat atau kalau perlu mata dicuci lebih dahulu.

3.       Pasien mengambil sikap tubuh yang paling menyenangkan : duduk atau berbaring.

4.      Penderita melihat ke bawah (mengurangi refleks selama pemberian) , kelopak mata bawah sedikit ditarik ke depan agar salep mata bisa masuk ke dalam kantong konjungtiva (selaput lendir). Keluarkan salep mata dengan memijit sedikit tabung salep pada bagian belakang. Oleskan salep sepanjang tepi dalam kelopak mata bawah pada konjungtiva(dari canthus medial/dalam ke canthus luar/lateral).

5.      Mata dikatupkan dan tetap tertutup setidak-tidaknya 1 menit supaya salep mencair atau dengan memejamkan mata gosok kelopak mata secara perlahan dengan gerakan memutar (sirkular) menggunakan bola kapas atau menutup dan mengejapkan kelopak mata..

6.      Bersihkan sisa salep yang ada di sekitar mata

7.       Kembali mata ditutup dengan kain kasa steril dan diplester jika mata harus dibebat tanpa memberikan penekanan pada mata.
 8. Jika menggunakan lebih dari 1 macam obat (obat tetes dan salap), gunakan obat tetes
terlebih dahulu, tunggu sedikitnya 5 menit, kemudian berikan obat salap terakhir.

Sakit Maag

DISPEPSIA  DAN KIAT UNTUK  MENGATASINYA

OLEH Dr LUSIA

           

Kita sering mendengar istilah penyakit maag (maag) atau bahkan menderita penyakit ini. Penyakit ini dalam khasanah (bahasa) kedokteran Indonesia sepadan dengan istilah dispepsia atau gangguan pencernaan. Nah, apakah dispepsia atau sakit maag itu ? Mari kita mengenal penyakit yang sering mengganggu kualitas dan kuantitas kerja kita ini.

( Ref: Dalam khasanah kedokteran di Indonesia istilah dispepsia diusulkan sebagai padanan(sinonim) sakit maag (Daldiyono 1995)

ISTILAH-ISTILAH MEDIS

1. Dispepsia

Suatu serangan yang episiodik(mengalami kekambuhan) dan persisten(menetap) berupa rasa tidak enak yang biasanya dapat berhubungan atau tanpa berhubungan dengan  makanan (sindrom dispepsia) yang oleh penderita maupun dokter diyakini diakibatkan oleh kelainan organ atau gangguan fungsional saluran cerna bagian atas.

2. Sindrom Dispepsia.

Merupakan kumpulan gejala berupa :

-         Nyeri abdomen (perut) bagian atas atau rasa tidak enak

-         Rasa penuh setelah makan, cepat kenyang, bersendawa.

-         Anoreksia (tidak ada nafsu makan)

-         Nausea(mual), vomitus(muntah)

-         Heart burn (rasa panas di dada)

-         Regurgitasi (makanan yang sudah dikunyah terasa seperti akan keluar lagi)

TIPE

Dispepsia Non Organik (dispepsia fungsional)

Merupakan dispepsia yang tidak jelas sebabnya.

Dispepsia Organik,

yang disebabkan kelainan organik yang jelas misalnya : ulkus peptikum, gastritis, esofagitis, GERD, karsinoma lambung, duodenitis, pankreatitis, koletiasis, sirosis hati, beberapa penyakit metabolik misalnya DM, obat-obatan misalnya NSAID dan antibiotik oral.

 Penyakit-penyakit yang sering menimbulkan keluhan dispepsia
  
Kerusakan sistem gastrointestinal
Tukak lambung dan duodenum
Refluks gastroesofagus (GERD)
Penyakit Hepato-bilier : traktus biliaris
Gastritis dan duodenitis
Pankreatitis
Karsinoma lambung, pankreas dan kolon
Sindrom malabsorbsi
Penyakit-penyakit infiltratip lambung yang lain 
Obat-obatan
NSAID (Non Steroidal anti-inflammatory drugs)
Antibiotika oral
Theophylline
Digitalis
Pemberian K, Fe
Alkohol
 
Gangguan metabolic
Diabetes mellitus
Hyper dan Hypothyroidisme
Hyper parathyroidisme
Ketidakseimbangan elektrolit
 
Lain-lain
Penyakiit Jantung Iskemik
Gangguan kolagen pada pembuluh darah

3. Tukak Peptik (ULCUS PEPTICUM)

Luka pada saluran cerna bagian oleh karena adanya daya cerna cairan lambung (asam lambung dan pepsin) (saluran cerna:yang terkena dapat kerongkongan, lambung ,usus 12 jari, yeyunum ).(di klinik ulkus peptik diidentikkkan ulkus pada lambung dan usus 12 jari karena paling sering ditemukan di klinik)   .

4. Tukak Usus  12 jari (ULCUS DUODENI)

Luka pada usus 12 jari.

5. Tukak Lambung (ULCUS VENTRICULI/GASTER)

Luka pada lambung

6. Gastritis

Radang pada lambung

   7. Duodenitis
   Radang usus 12 jari 

   8.  Esofagitis
   Radang pada kerongkongan

   9. Ulkus Esofagus 
   Luka pada kerongkongan

Istilah-istilah ini (tukak peptik, tukak lambung, tukak 12 jari)  sebenarnya tidak dapat diberikan berdasarkan hanya gejala saja tanpa pemeriksaan bantuan lain seperti endoskopi dan biopsi  walau banyak buku menyebutkan perbedaan   gejala-gejala namun dalam praktek sukar membedakannya, sehingga istilah dispepsia sebagai padanan sakit maag dapat digunakan apabila tidak digunakan penegakan diagnosa pasti tapi hanya berdasar keluhan dispepsia saja. 
Contohnya:
Membedakan letak kelainan dengan gejala/keluhan saja : Pendapat lama yang menyatakan bahwa penderita ulkus lambung mempunyai perbedaan tipe nyeri lebih hebat dibanding ulkus duodeni adalah tidak berdasar. Tukak gaster/ullkus lambung kadang-kadang tidak bergejala atau gejala samar-samar hingga tidak disadari oleh penderita. Sering terjadi pasien dengan  pasien lubang/perforasi lambung tanpa diketahui sebelumnnya ada tukak./luka. Diagnosis hanya ditegakkan berdasar barium radiologi dan endoskopi. 

BAGIAN TUBUH YANG TERGANGGU(DISPEPSIA) dan SERINGNYA TERJADI

          
        Dikalangan masyarakat umum ; untuk keluhan sakit maag dimaksudkan gangguan pada lambung. Kalangan medis sakit maag termasuk dalam dispepsia yang perlu explorasi untuk mengetahui penyebab pasti keluhan/kelainannya di mana.   

Gangguan pencernaan ini dapat terjadi akibat proses misalnya di esophagus (kerongkongan), lambung maupun usus,( di mana yang tersering adalah gangguan di usus 12 jari dan lambung , sehingga di klinik tukak peptik biasanya untuk menyatakan kelainan di 2 bagian tersebut  ) baik itu berupa peradangan, sudah berupa luka atau berupa gangguan pengosongan lambung.
Dispepsia non ulkus dan penyakit ulcus pepticum keduanya bertanggung jawab atas 50-80% dari seluruh kasus dispepsia.Dalam penelitian di daerah tertentu ulkus duodenum ( usus 12 jari ) kejadiaanya dapat lebih banyak dari ulkus lambung dan sebaliknya namun duodenitis lebih kurang dari gastritis).
Dispepsia oleh H.Pylori : Prevalensi kejadian infeksi H. Pylori masih cukup tinggi. Lebih dari separuh penduduk dunia menderita infeksi ini dengan spektrum klinik bervariasi, mulai dari tanpa gejala sampai adanya gejala. Kejadian infeksi ini sangat tinggi di negara berkembang dengan kondisi sosial ekonomi dan kebersihan lingkungan yang kurang.
Dispepsia yang berasal dari keluhan pankreas, hati dan kandung empedu, arteria koronaria (tidak lazim dijumpai).  

KELOMPOK UMUR YANG TERKENA

            Maag dapat timbul atau menyerang segala usia, mulai dari anak hingga usia tua. Namun maag umumnya menyerang usia dewasa dan tua.         

Hal ini disebabkan karena pada usia tersebut seseorang berhubungan dengan faktor pencetus maag.

FAKTOR RISIKO

  
* Timbulnya sakit maag dapat dipicu oleh beberapa faktor pencetus seperti :

-         Kebiasaan atau jam makan yang tidak teratur.

-         Kualitas makan yang kurang baik.

-         Kurang istirahat.

-         Konsumsi makanan yang merangsang produksi asam lambung.

-         Minum alkohol, kopi dan merokok.

-         Stres.

-     Obat-obatan tertentu yang mengandung aspirin, obat-obat reumatik dan golongan kortikosteroid untuk penderita yang peka.

-         Salah cerna.
   * faktor risiko : dapat karena berdomisili di daerah prevalensi H pylori tinggi
    Helicobacter pilory adalah kuman yang senang hidup di daerah asam, yang mana kuman pada umumnya tidak menyukai di daerah asam karena pekat dan bisa menghancurkan pertumbuhannya. Kuman ini bahkan dapat tidur (dormant) dan kemudian tumbuh dan berkembang biak . 
Kuman ini biasanya menimpa orang yang suka mengonsumsi makanan yang kurang bersih ( dapat melalui lalat ).

CARA MENGETAHUINYA

            Penyakit maag adalah salah satu gangguan pencernaan yang sering muncul dengan keluhan perih ulu hati, mual serta  kembung. Nyeri tekan pada penekanan dibagian tulang iga. Dan yang parah bila terjadi lubang (perforasi)

 Yang ditandai dengan keluhan berupa :

-         Ketegangan pada perut setempat.

-         Penurunan tensi.

-         Nadi yang mulai cepat.

-         Kaki dan tangan terasa dingin

-         Splashing.

Pemeriksaan lain yaitu, berupa pemeriksaan laboratorium (Pemeriksaan non invasif meliputi : darah lengkap,test serologi Hp, urea breath test, pemeriksaan darah samar, jika ada kecurigaan keganasan CEA, Ca 19-9, AFP) dan radiologis. Untuk mengetahui dengan jelas kelainan apa yang diderita si pasien adalah endoskopi dan USG endoskopi{  Endoskopi : dapat melihat dengan jelas lokasi dan jenis kelainan( peradangan, ulkus, polip, keganasan) dan lokasi perdarahan dalam rongga saluran cerna ; pemeriksaan H. Pylori: dari biopsi yang diperoleh dari endoskopi dapat dilakukan : CLO, PA, kultur mikroorganisme, PCR }. Jika diduga kelainan   dari pankreas, hati, kandung empedu atau ginjal pemeriksaan USG abdomen(perut) dan CT scanning abdomen dapat membantu. 
Pemilihan cara yang dilakukan tergantung dari kondisi klinis pasien, pengalaman dokter yang menangani, fasilitas yang tersedia, dan keefektifan biaya.

Gambar : Rapid urea Test ( CLO )

Tabel
Pemeriksaan-pemeriksaan yang dipakai sebagai bahan pertimbangan sebelum mengadakan   tindakan penderita dyspepsia


..........................................................................................................................................................

Pemeriksaan pertama
Hematologi dan biokimia
Pemeriksaan darah tersamar pada faeses
Endoskopi saluran makanan bagian atas
Biopsi mukosa
Ultrasonografi
Urea Breath Test

Pemeriksaan pilihan/alternative
CT Scan
Pengukuran waktu pengosongan lambung (radioisotope,USG,dll)
pH metri pada esophagus 24 jam
Manometri  gastrointestinal
Manometri  saluran empedu
Evaluasi pemeriksaan psikiatri
Pemeriksaan intoleransi makanan
..........................................................................................................................................................

Pemeriksaan penujang ini tidak semuanya harus dilakukan. Harus memperhatikan manfaat pemeriksaan dan pemeriksaan penunjang hanya pada pemeriksaan yang benar-benar diperlukan. Para dokter harus memperhatikan masalah cost effective dan cost benefit untuk menegakkan diagnosis yang tepat

Diagnosis infeksi H.pylori dapat dibedakan berdasarkan kepentingan :
1. Penelitian epidemiologi - Pemeriksaan yang dipilih bersifat non-invasif (non-endoskopi)
a. Pemeriksaan Serologi : IgG anti H.pylori
b. Pemeriksaan non-invasif lain sebagai alternatif
    i. Urea breath test (UBT)
    ii. Helicobacter pylori stool antigen (HpSA)
2. Klinik
Diagnosis awal di klinik metiputi:
a. Pemeriksaan invasif (endoskopi)
i. Rapid urea test (Contoh : Campylobacter Like Organism test, Prontodry, Motility Indole Urease)
ii. Histopatologi
iii. Kultur mikroorganisme jaringan
b. Pemeriksaan non-invasif (non-endoskopi)
iv. Urea breath test (UBT)
v. H. pylori stool antigen (HpSA)
vi. Serologi (IgG anti H.pylori)

.
Faktor-faktor yang menjadi pertimbangan untuk penjajakan lebih lanjut :

a. Umur > 45 tahun dan sebelumnya sehat-sehat saja
b. Pasien dengan gejala yang berat terutama yang belum dijajaki sebelumnya.
c. Pasien yang disertai dengan gejala dan tanda lain seperti BB menurun, demam, night pain, massa di abdomen, anoreksia dan gejala dan tanda lain yang mengarah pada dispepsia organik.
d. Adanya perubahan pola defekasi, riwayat berak darah hitam atau muntah darah.
e. Riwayat keluarga yang kuat adanya tukak peptik dan keganasan saluran cerna.
f. Pasien yang kurang memuaskan /relaps dengan pengobatan empiris.
g.Penderita sangat kuatir terhadap gejala-gejala yang dirasakan.

PENANGANAN

       Penanganan secara umum dilakukan dengan pemberian obat-obatan, misalnya penetral asam/pelindung selaput lendir saluran pencernaan (antasida),obat yang melindungi mukosa (selaput lendir) (sitoprotektif), pencegah keluarnya asam lambung (antagonis H-2-reseptor) , penghambat pompa asam (inhibitor pompa proton) , obat prokinetik (anti mual/anti muntah), dapat pula digunakan antikolinergik yang dapat mengurangi pengeluaran asam dan juga mengurangi gerakan peristaltik dan  anti kuman (direkomendasikan pemeriksaan Hellicobacter pylori terlebih dahulu sebelum dilakukan terhadap infeksi tersebut), serta psikoterapi , pengaturan pola hidup dan pola makan 
           Terapi obat-obat disesuaikan dengan keluhan yang paling menonjol.Biasanya pengobatan empirik percobaan dilakukan selama 4-8 minggu tanpa pemeriksaan khusus lebih dahulu. Bila dalam jangka waktu tersebut tidak ada perbaikan, perlu dirujuk untuk mendapatkan kepastian diagnosisnya dan penanganan sesuai penyebab.(Biasa sakit maag ringan oleh pasien diobati sendiri dengan antasida yang dapat di beli tanpa resep dokter)

Menurut American College of physician menyatakan bahwa  pengobatan empiris menggunakan anti sekresi (proton inhibitor pump / PPI ) untuk 4-8 minggu merupakan tulang punggung utama pengobatan dispepsia dan masih dipraktekkan secara luas hingga saat ini( disarankan untuk populansi prevalensi infeksi H . pylory rendah).. 

                   Penanganan Tukak (luka) Peptik:
Pada TP non H pylori non OAINS maka pengobatan dilakukan dengan pemberian obat-obatan seperti biasa baik dengan antasida, H2RA atau PPI dalam waktu yang agak lama. PPI merupakan obat yang terbaik untuk terapi PTP, cepat dalam menghilangkan gejala, dan penyembuhan juga dapat terjadi dalam relatif singkat. Untuk menjaga terjadinya kembali TP maka perlu dilakukan pengobatan pemeliharaan dengan pemberian H2RA atau PPI dengan dosis kecil.

Kesulitan kita di Indonesia dalam penatalaksanaan infeksi H.pylori adalah biaya diagnosis dan pengobatan cukup mahal. Selain itu diperlukan kepatuhan pasien yang tinggi untuk mencapai keberhasilan pengobatan.

 KAPAN HARUS MERUJUK?
 

Pasien dispepsia harus dirujuk ke dokter
spesialis terkait jika ditemukan tanda dan
gejala di bawah ini :
1.a. Jika pasien mengalami gejala dan tanda
bahaya (alarming features) seperti berikut:
perdarahan saluran cerna, sulit menelan,
nyeri saat menelan, anemia yang tidak bisa
dijelaskan sebabnya, perubahan nafsu makan,
dan penurunan berat badan, atau ada indikasi
endoskopi  Segera rujuk pasien ke spesialis
gastroenterologi atau rumah sakit dengan
fasilitas endoskopi.

b.Lihat skema penatalaksanaan dispepsia.
2. Bila gejala dan tanda lebih mengarah pada
kelainan jantung, segera rujuk ke spesialis jantung.Konsultasi gangguan endokrin di kirim ke spesialis Endokrin.

.

TIPS UNTUK PENDERITA MAAG

1. Makanlah dengan teratur. Porsi makan sebaiknya sedikit-sedikit, tetapi sering. Janganlah makan dengan porsi banyak sekaligus. Makanlah makanan yang lunak misalnya bubur. Biasakan sarapan pagi. Usahakan jangan terlambat makan. Hindari berbaring setelah makan (GERD)
2. Perbanyaklah makan sayuran dan buah-buahan segar dan kurangilah makanan yang mengandung lemak, gula dan garam tetapi utamakan makanan yang bergizi.
3. Minumlah banyak air atau jus  paling sedikit delapan gelas sehari. Minumlah selalu minuman hangat, jangan minuman dingin.
4. Kurangi atau hentikan sama sekali kebiasaan minum kopi.
5. Mengkonsumsi susu. Protein susu bisa menetralkan asam lambung tapi hindari susu dengan kandungan kalsium tinggi karena bisa menambah berat rasa sakit akibat maag tersebut. Pemberian susu yang berlebihan tidak diperlukan.
6. Hindari merokok dan minuman beralkohol.
7. Istirahat seperlunya sangat dianjurkan bagi penderita sakit maag.
8. Minumlah obat maag secara teratur.
9. Bila Anda stress, minumlah vitamin B kompleks sebagai pelengkap yang dapat di beli di apotek atau toko obat.
10. Hindari pikiran yang kacau dan tegang serta tergesa-gesa. Hidup tenang harus menjadi perhatian khusus. 

TETAP BERPUASA WALAUPUN SAKIT MAG

Umat muslim yang menderita sakit maag tak mau ketinggalan menjalankan puasa. Tapi, ada rasa was-was dalam hati, “Mampukah berpuasa?”

          Bukankah membiarkan lambung tak terisi selama 4 jam saja sudah membuat produksi asam lambung meningkat dan sakit mag pun akan kumat ? Padahal kalau berpuasa kan lambung dibiarkan kosong selama ± 13 jam.

Namun, dengan memperhatikan petunjuk di bawah ini penderita sakit mag tetap bisa berpuasa. 

Kalau Anda tergolong penderita sakit mag ringan, boleh-boleh saja berpuasa. Malah mungkin penyakit maagnya akan sembuh karena waktu makannya menjadi teratur.

Puasa boleh-boleh saja dilakukan juga oleh penderita sakit mag yang disebabkan oleh alergi makanan, efek sampingan obat, keracunan atau infeksi bakteri Helicobacter pylori. Namun tentu setelah kondisi lambungnya benar-benar tidak bermasalah. Bila Anda baru saja sembuh, lebih baik bila puasanya ditunda sampai 1-2 hari sejak tidak minum obat lagi

 Mereka yang sakit maagnya sudah kronis atau baru saja sembuh dari serangan akut derajat sedang dan berat, sebaiknya jangan berpuasa dahulu.

MENGAPA PUASA  DAPAT MEMPERPARAH MAAG atau DAPAT MENYEMBUHKAN SAKIT MAAG
?
 

Puasa tidak selalu menyembuhkan mag. Pada saat puasa, pola makan akan berubah, karena hanya diperbolehkan makan di pagi dan menjelang malam hari. Perut dibiarkan kosong selama sekitar 13 jam. Biasanya, tubuh perlu beradaptasi selama 3 - 5 hari. Tapi, meski perut kosong belasan jam, tak perlu khawatir. Tubuh tetap memiliki energi yang cukup untuk beraktivitas, lantaran kita memiliki cadangan gula berupa lemak dan glikogen.

Yang jadi masalah, pada saat lambung kosong, pengeluaran asam lambung dan gas akan semakin meningkat. Tapi hal ini tak berlangsung terus-menerus. Pada penderita kelainan organik yang tidak mengonsumsi obat, puasa cenderung akan membuat mag semakin parah. Pasalnya, luka dalam sudah berlangsung cukup lama. Untuk penderita kelainan organik, obat yang dianjurkan adalah obat anti-asam. Obat ini mampu menekan produksi asam lambung hingga 12 - 24 jam. Akan tetapi, obat ini hanya didapat dengan resep dokter. Sedangkan obat mag yang dijual bebas adalah obat penetral asam, yang hanya mampu menetralkan asam selama sekitar 6 jam, sehingga gejala mag akan timbul setelah jam tersebut. Obat anti-asam juga dianjurkan untuk penderita mag akibat stres.

Ini berbeda dengan kelainan fungsional. Biasanya, mag jenis ini justru sembuh dengan berpuasa. Pasalnya, pola makan lebih teratur dan berkurangnya mengonsumsi makanan-makanan yang mengandung gas. Nah, jadi, sebelum berpuasa, ada baiknya periksa dulu mag Anda.(Nova)

(  alasan lain )

Dengan berpuasa, sakit maag seseorang bisa sembuh, karena selama berpuasa seseorang akan:
• Makan teratur setiap harinya saat sahur dan berbuka.
• Mengurangi konsumsi camilan yang berlemak.
• Mengurangi rokok.
• Mengurangi kopi dan minuman bersoda.
• Lebih bisa mengendalikan diri.
• Pola hidupnya lebih teratur.

Kenali derajatnya

Penyakit Maag Ringan

* sakit maagnya muncul sesekali atau baru pernah saja

* bisa segera diatasi setelah perut diisi makanan atau dengan pereda asam lambung.

* hanya muncul bila makan makanan tertentu, makan terlalu cepat, terlalu banyak makan, makan saat terlalu lelah, akibat sampingan obat atau sedang mengalami depresi.

Sakit maag berat  dan kronis (menahun)

*sering kambuh dan sudah berlangsung lama.

*tidak mudah teratasi dan memerlukan pengobatan yang cukup lama

* baru keluar dari rumah sakit untuk mengobati penyakitnya

10 Hal yang Harus Diketahui Penderita Maag Yang Ingin Berpuasa

1.Pada saat berbuka, mulailah dengan minum yang manis-manis dahulu (sirup) tapi bukan soft drink atau teh kental. Minum dengan perlahan. Setelahnya dengan mengasup makanan khas pembuka puasa seperti kolak, bubur kacang hijau, jenang putri dan sebagainya.

2. Pertama kali minum , janganlah sekali-kali minum air es atau kopi, sebab keduanya sangat merangsang keluarnya asam lambung.

3. Pertama kali minum, juga jangan minum minuman yang mengandung santan, sebab akan memperberat kerja lambung.

4.Setelah sholat Magrib, dilanjutkan dengan makan besar, makan nasi misalnya. Ketika makan nasi, jangan banyak sekaligus, sebab menyebabkan perut sakit. Makanlah nasi sedikit dulu, beberapa jam kemudian bisa makan nasi lagi(2 jam kemudian). Kunyalah dengan seksama, jangan terburu-buru.

5. Pada saat sahur, hindari minum-minuman yang kadar lemaknya tinggi. Hal ini mengurangi beban kerja lambung, Minumlah susu sebelum sembahyang imsak.

6. Ketika sahur makanlah makanan bergizi seimbang yang mengandung karbohidrat, protein lemak, vitamin dan mineral.

7. Hindari mie, asam, pedas, ketan, kacang-kacangan dan minuman yang mengandung gas.

8. Hindari minuman beralkohol dan rokok.

9.Sebelum tidur, asuplah buah segar yang tidak berkalori tinggi seperti apel, papaya semangka atau jeruk manis. Hindari makan buah-buahan yang mengandung gas, misalnya durian, nangka, nanas dan pisang ambon.

10 Konsumilah obat maag. Obat maag bisa diminum dengan dosis sekali sehabis sahur misalnya, tetapi bisa pula dengan dosis dua kali, saat buka puasa dan saat sahur. Tergantung keparahan maagnya.Obat maag bisa diminum saat buka puasa, sesaat sebelum buka puasa dan bisa setelah berbuka puasa. Pada saat sahur, paling tepat setelah makan sahur selesai. Jika ingin menggunakan obat maag selama sebulan penuh, harus dalam pebgawasan dokter.

PENELITIAN MEDIS DUNIA TENTANG PUASA
- Berdasarkan penelitian di Amerika, puasa terbukti tidak akan memperburuk kondisi penderita penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes melitus, asalkan penderita tetap mengonsumsi obat.

- Penelitian di Paris menyimpulan, saat puasa, asam lambung dan pepsin meningkat dan akan normal setelah Ramadhan berakhir.

- Di Turki, jumlah wanita penderita gangguan pada usus 12 jari lebih banyak dari pria di bulan puasa.

- Dari Indonesia, penderita mag yang akut akan bertambah parah kondisinya jika berpuasa.(Tabloid Nova)